Ботокс для лица, шеи и подмышечных впадин.

Ботулинотерапия это процедура временного ослабления активности мимических мышц путем введения препарата «Ботокс» с целью разглаживания  нежелательных морщин. Наиболее часто, с этой целью, ботокс используется для мышц лица, шеи. Инъекции ботокса также производятся в подмышечные впадины при гипергидрозе (повышенном потоотделении).

ботокс для лица, шеи и подмышекВ настоящее время на медицинском рынке представлены несколько препаратов БТА. Накопленный мною опыт связан с использованием препарата Ботокс (Botox, Allergan), о котором и пойдет здесь речь.

История возникновения ботокса

В 1990 году Джин и Алестер Каррутерсы опубликовали первый отчет об использовании ботулинического токсина типа А  ( БТА ) в косметических целях.
С 1994 года  ботулинотерапия стала с большим успехом применяться в области эстетической медицины в России.

 

Точное знание анатомии мимических мышц и подбор оптимальных дозировок позволяют врачу определенным образом «лепить» мимику лица с помощью ботулотоксина. В итоге получается ненапряженный, бодрый и здоровый внешний вид. И после введения инъекций ботокса – лицо по-прежнему способно выражать оттенки чувств, кроме того, благодаря уменьшению мышечного напряжения связанных с кожей мышц, разглаживается и расслабляется кожа.

…Собственно искусством в данном виде терапии служит выборочное ослабление мышечной активности с учётом воздействия, оказываемого на весь внешний вид… Необходимо постоянно учитывать всё сложное взаимодействие мимических мышц.

Наиболее важное условие успеха – основательные знания топографической анатомии мимических лицевых мышц…

Герхард Заттлер, Дармштадт, октябрь 2009

Зоны лица и тела для введения инъекций Ботокса

  1. Вертикальные морщины межбровья
  2. Поперечные морщины лба
  3. “Гусинные лапки”
  4. Брови. Идеальные брови
  5. Морщины носа («кроличьи»)
  6. Морщины «марионетки»
  7. Подбородок
  8. Омоложение шеи
  9. Первичный гипергидроз. Лечение ботулотоксином

1. Вертикальные морщины межбровья. M. procerus, m. corrugator supersilii, m. depressor supersilii

показания к ботулинотерапии

Терапевтическая доза: 6-12 ед.
Цена за процедуру: 1800-3600 руб.

Лоб – это зеркало души. На нем отражается настроение человека. Вертикальные морщины межбровья, так называемые морщины гнева, – это самый известный и наиболее выразительный мимический компонент человеческого лица. Таким образом, выраженные вертикальные морщины говорят об отрицательных эмоциях, гневе и т.п. Близкие, друзья или коллеги нередко реагируют на появление морщин гнева словами : «Не будь таким сердитым!»
Вертикальные морщины межбровья – одно из основных показаний к ботулинотерапии.

Цель коррекции – разглаживание вертикальных и поперечных морщин межбровья посредством частичной или полной деактивации соответствующих мышц, с учетом пожеланий пациента.

 

 

 

 

 

Возможные осложнения / способы устранения осложнений:
У некоторых пациентов при первичной коррекции в зоне применения БТА может развиться лимфостаз, что приводит в нежелательной отечности верхних век (утяжеление зоны верхних век, «взгляд исподлобья»). Чтобы избежать этого осложнения, необходимо принимать во внимание индивидуальные особенности пациента и выбирать оптимальный режим дозирования препарата.
Если у пациента есть склонность к отекам век, целесообразно применение двухэтапного подхода: сначала проводим коррекцию морщин межбровья минимальными эффективными дозами, через 10-14 дней при отсутствии осложнения при необходимости проводим повторную коррекцию.

Вернуться к списку


2. Поперечные морщины лба. M. epicranius, venter frontalis

ботокс в область лба

Терапевтическая доза: 8-14 ед
Цена за процедуру: 2400-4200 руб.

Складки на лбу – это мимические морщины, возникающие при демонстрации внимания, интереса, участия. Они говорят о жизненном опыте и обычно оцениваются положительно. Однако, если они слишком выражены, то вызывают уже отрицательные ощущения.
Поперечные морщины лба очень хорошо поддаются коррекции ботулотоксином.

Цель коррекции ботоксом состоит в разглаживании динамических поперечных морщин лба.

 

 

 

 

 

 

 

 

Возможные осложнения / способы устранения осложнений:
Поскольку фронтальная мышца лба – единственная мышца, отвечающая за поднятие бровей, то индивидуальная передозировка может привести к птозу (опущению) бровей.
Риск развития данного осложнения можно избежать, используя более низкие дозировки при первичной коррекции, а через 10-14 дней докорректировать эту зону. У некоторых пациенток над кончиками бровей могут появится небольшие морщинки в виде запятых. Такие морщинки замечательно поддаются коррекции при помощи введения филлеров (см. раздел Контурная пластика лица).

Вернуться к списку


3. «Гусиные лапки». M. orbicularis oculi

ботулинотерапия в области глаз

Терапевтическая доза: 6-12 ед
Цена за процедуру: 1800-3600 руб.

Глаза и область вокруг них относятся к наиболее интересным зонам лица. Глазами люди общаются друг с другом, по глазам можно понять чувства и реакции собеседника. Морщинки смеха в принципе придают теплоту и обаяние. И только когда ровное направление отдельных морщинок прерывается, образуя боковые морщинки, возникают так называемые гусиные лапки.
Хорошего результата следует ожидать при коррекции динамических морщин (при смехе или зажмуривании). Статические (в состоянии покоя) морщинки, возникающие в основном у пациентов старшего возраста, гораздо хуже поддаются коррекции только одним ботоксом.

Цель коррекции состоит в уменьшении выраженности произвольных динамических морщин либо в разглаживании морщин, возникающих вследствие гипертонуса мышц глаз в состоянии покоя.

 

 

 

 

Возможные осложнения / способы устранения осложнений:
Не исключено, что при разглаживании динамических морщин сильнее и заметнее проявятся статические (в покое) морщинки, дав пациентам повод расстраиваться из-за неэффективности коррекции. Следует еще до начала коррекции оценить целесообразность применения ботулотоксина для этой области. Возможно, эффективнее будет применение филлеров.
Если у пациента имеются заметные мешки под глазами, проявляем особую осторожность, потому что постинъекционное снижение тонуса глазничной мышцы может еще более усилить их выраженность в виде псевдогрыжи. Здесь предпочтительна коррекция морщин филлерами (см. разделы Контурная пластика лица, Плазмопластика).

Вернуться к списку


4. Брови. Идеальные брови

лифтинг бровей ботулоксицином

Терапевтическая доза: 4-6 ед
Цена за процедуру: 1200-1800 руб.

Брови – очень важная часть лица. Изгиб бровей, их вид в целом существенно влияют на впечатление от всего лица. Низкие, нависшие брови говорят об усталости, утомлении. Высокие, изогнутые брови делают лицо свежее, бодрее и моложе.

В рамках обычного процесса старения в области лба может произойти опущение бровей, особенно их хвостиков. Кроме того с возрастом уменьшается изгиб и высота брови. Применение ботокса помогает приобрести бодрое, внимательное, увлеченное и бесстрашное выражение лица, представляя возможную альтернативу операции по подтяжке кожи лба.

Цель коррекции ботоксом – лифтинг бровей.

 

 

 

 

 

Возможные осложнения / способы устранения осложнений:
Имеется риск гиперкоррекции, вызываемой слишком высокой дозировкой, что может привести к чрезмерному опусканию латеральной части бровей. Для снижения этого риска применяем двухэтапную коррекцию бровей, начиная с минимальной эффективной дозы.

Вернуться к списку


5. Морщины носа («кроличьи»). M. nasalis

морщины на носу 1

Терапевтическая доза: 4-8 ед
Цена за процедуру: 1200-2400 руб.

«Кроличьи» морщины – это более или менее мелкие морщинки в области верхней и боковой части носа. Они возникают, например, при смехе или улыбке, связаны с положительными эмоциями и придают лицу симпатичное, даже умилительное выражение.
«Кроличьи» морщины могут появиться после коррекции зоны межбровья и глаз в результате компенсаторной гиперактивности при моргании или зажмуривании глаз.

Цель коррекции ботоксом состоит в разглаживании морщин носа («кроличьих»), причем как образовавшихся естественным путем, так и возникших после коррекции морщин межбровья и «гусиных лапок».

 

 

 

 

 

Возможные осложнения / способы устранения осложнений:
При правильном выборе точки вкола ботулотоксина риска развития осложнений в этой области не наблюдается.

Вернуться к списку


6. Морщины «марионетки». M. depressor anguli oris

морщины марионетки

Терапевтическая доза: 6-12 ед
Цена за процедуру: 1800-3600 руб.

Морщины «марионетки» начинаются у уголков рта и тянутся к подбородку. Выраженные морщины в этой области создают впечатление печали, недовольства или разочарования. Опущенные уголки рта – это второй по значимости признак плохого настроения (после морщин гнева).
Морщины «марионетки» относятся к основным показаниям к ботулинотерапии, особенно в комбинации с контурной пластикой филлерами (см. раздел Контурная пластика).

Цель коррекции состоит в подъеме уголков рта в состоянии покоя, что достигается снижением тонуса мышцы, опускающей угол рта (m. depressor anguli oris) и соответствующих слоев платизмы (мышцы шеи).

 

 

 

 

 

 

Возможные осложнения / способы устранения осложнений:
Риск развития асимметрии, который корректируется при повторном посещении через 10-14 дней. У некоторых пациентов наблюдается недостаточно выраженный эффект от применения ботулотоксина. В этом случае целесообразно применение филлеров.

Вернуться к списку


7. Подбородок. M. mentalis

морщины на подбородке

Терапевтическая доза: 6-8 ед
Цена за процедуру: 1800-2400 руб.

При сокращении мышцы подбородка кожа в этой области становится неравномерной, похожей на поверхность моченого яблока или булыжника. Этот эффект проявляется в основном при разговоре, причем чередования «булыжной мостовой» и обычного подбородка происходят очень быстро, почти мгновенно. С возрастом повышенная активность мышцы подбородка становится причиной нарушения линии овала в этой зоне.

Цель коррекции ботулотоксином А состоит в расслаблении мышцы подбородка и разглаживании кожи, а так же в предупреждении возникновения неровного подбородка.

 

 

 

 

 

 

 

Возможные осложнения / способы устранения осложнений:
При соблюдении рекомендованного метода инъекции риск развития осложнений при коррекции данной зоны отсутствует.

Вернуться к списку


8. Омоложение шеи. Platysma

омоложение шеи

Терапевтическая доза: 10-40 ед
Цена за процедуру: 250 руб. за 1 ед.

С возрастом тяжи поверхностной мышцы шеи становятся все заметнее. Особенно они проявляются при использовании мимической мускулатуры или при разговоре и могут серьезно ухудшить общее впечатление. При первичной коррекции обращаем внимание пациента на то, что поперечные морщины на шее нельзя устранить при помощи инъекций ботулотоксина. Для терапии таких морщин следует применять альтернативные методы омоложения (см. раздел Плазмопластика).

Цель коррекции ботоксом состоит в снижении мышечного тонуса отдельных тяжей platysma.

 

 

 

 

 

 

 

Возможные осложнения / способы устранения осложнений:
После инъекций возможно развитие незначительных кровотечений или гематом, которые проходят в течение 7-14 дней.

Вернуться к списку


9. Первичный гипергидроз. Лечение ботулотоксином

лечение гипергидроза ботулотоксином

Терапевтическая доза: 60-100 ед (подмышечные впадины).
Цена за процедуру: 200 руб. за 1 ед.

Первичный гипергидроз (повышенная активность потовых желез) проявляется, как правило, локально в четко определенных зонах тела. Места преимущественной локализации: подмышечные впадины, стопы, ладони, лоб, затылок. В этих регионах тела отмечается высокая плотность потовых желез.
Внутрикожные инъекции ботулотоксина А в зоны гипергидроза относятся к наиболее эффективным методам снижения чрезмерного потоотделения.

Результат – полное прекращение потоотделения сроком от 6 до 12 месяцев. При повторных инъекциях отмечается увеличение сроков действия ботулотоксина.

 

 

 

 

 

 

 

 

Возможные осложнения / способы устранения осложнений:
Инъекции в области стоп, ладоней и подмышечных впадин могут быть довольно болезненными, проводим мероприятия по местной аппликационной анестезии.

Вернуться к списку


Гарантия Вашей уверенности

Сертификат на ботулотоксин

БОТОКС (BOTOX)

Комплекс ботулинический токсин типа А – гемагглютинин

Регистрационный номер:

П № 011936/01

Состав:

1 флакон с препаратом БОТОКС содержит:
Активный компонент: Комплекс ботулинический токсин типа А – гемагглютинин 100 ЕД
Вспомогательные вещества: Альбумин плазмы человека – 0.5 мг Натрия хлорид – 0.9 мг

Лекарственная форма: Лиофилизат для приготовления раствора инъекций

Назначение: Лечение локального мышечного спазма, сглаживание межбровных и надбровных морщин у взрослых

Дозировки и способ применения препарата: Дозы Ботокса и точки для инъекций определяются индивидуально для каждого пациента в соответствии с характером, выраженностью и локализацией мышечной гиперактивности

Побочное действие: Местные реакции в 2-5% случаев – микрогематомы (до 7 дней), боль в месте инъекции (до 1 суток)

Противопоказания:

• нервно-мышечные заболевания

• воспалительный процесс в месте инъекции

• острая фаза инфекционных заболеваний

• выраженный гравитационный птоз тканей лица

• выраженные грыжи в области верхних и нижних век

• период менее 3 месяцев после перенесенной хирургической операции на лице

• беременность, период грудного вскармливания

Лекарственное взаимодействие:
Лечение лекарственными средствами из группы аминогликозидов, эритромицина, тетрациклина, полимиксинов, курареподобных миорелаксантов может усилить действие ботулотоксина

Инъекции БОТОКС должен проводить квалифицированный врач, имеющий специальную подготовку и разрешение от фирмы – производителя. Инъекции можно проводить амбулаторно в условиях процедурного кабинета.

Производитель:
Аллерган (Allergan), Кастлбар роуд, Вестпорт Ко. Майо, Ирландия